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隆鼻


隆鼻近來已經受到廣大女性的熱烈歡迎,隆鼻其實就是通過在填充各種自體、異體組織或組織代用品以墊高外鼻,達到改善鼻部容貌的手術,主要包含假體植入...

更新時間:2018-07-30 18:51:35??閱讀人數:18384人

平均價格:¥17900

隆鼻介紹

一、 背景資料


(一) 鼻部結構

鼻子是呼吸道的起始部分。包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。鼻的外形取決于外鼻。

1. 外鼻 外鼻又可分為鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼四部分(見圖1)。外鼻位于面部中央。上部狹窄,突于兩眶之間,稱為鼻根。向下延為隆起的鼻梁,鼻梁下端的最突點為鼻尖,尖的兩側擴大為鼻翼。外鼻下方的一對開口稱鼻孔。

2. 鼻腔 被鼻中隔分成左右兩個鼻腔。向前以前鼻孔通外界,向后經鼻后孔通咽腔。每側鼻腔均分為前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。

1) 鼻前庭 為鼻翼所圍成的空腔。內面襯以皮膚,并生有粗硬的鼻毛,可濾過空氣中的灰塵。由于該處缺乏皮下組織,故發生癤腫時,疼痛較為劇烈。

2) 固有鼻腔 是鼻腔的主要部分,簡稱鼻腔,內覆以粘膜。

3. 鼻旁竇(副鼻竇) 由骨性鼻旁竇襯以粘膜構成,共四對,都開口于鼻腔。


圖1.外鼻結構示意圖


(二) 鼻部美學特點


鼻部位于顏面部正中央,呈錐形,富有很強的立體感。理想的鼻子,不能只單純的觀測鼻子,而應與眉毛、眼睛、口唇和面型等和諧匹配。一般認為男性鼻部剛性、停止,女性則鼻尖稍為上翹,曲線柔美。

根據我國民族特點,美的鼻子是‘三庭五眼’,側面看鼻子占臉部橫向分割1/3,正面看鼻子占頭部縱向分割1/5;鼻尖的高度相當于鼻長度的1/2;額部與鼻梁應成角120-130度,并且要成角于兩眼內眥連線上;而鼻與上唇應成角90度左右(見圖2);鼻底則最好為一等邊三角形,鼻中柱的長度為三角形高度的1/3,且要等于鼻尖的長度,而鼻中柱的寬度應與鼻孔的寬度相同;鼻孔呈卵圓形,左右對稱直徑不超過鼻翼內側角為最佳(見圖3)。




圖2.鼻部美學標準示意圖1



圖3.鼻部美學標準示意圖2


1. 鼻的角度

鼻面角:又稱鼻梁角,指鼻根垂線與鼻梁線所成的角度,正常范圍為36°—40°。我國人的外鼻此角度以30°—33°較理想,女性宜小于30°,但在鼻端上部則宜逐漸上升至30°。

鼻唇角:指鼻小柱與上唇人中所成的角度,正常范圍為90°—120°。

鼻額角:指眉間點至鼻根點的連線與鼻背之間所成的角度,正常范圍為125°—135°。

鼻尖角:指鼻小柱與水平面所成的角度,正常范圍為17°—18°。

鼻梁與鼻小柱夾角:指鼻梁向下的延長線與鼻小柱向上的延長線所成的角度,正常范圍為85°—95°(見圖4)。

2. 鼻的長度和寬度

鼻的長度是指兩眉連線的中點(黃金點)至鼻尖的距離,為面部長度的1/3,東方民族人鼻的長度一般為6.0—7.5cm。鼻的寬度,一是指兩側鼻翼外側緣間的距離,相當于一個的眼寬度,一般為3cm左右;二是至鼻根部的寬度,約為1cm;三是指鼻尖部寬度,約為1.2cm。


(三) 隆鼻術簡介


隆鼻術是指通過在鼻部填充各種自體、異體組織或組織代用品以墊高外鼻鼻背或鼻梁部分組織凹陷處,達到改善鼻部容貌的手術。


二、 隆鼻術


(一) 假體植入隆鼻術


1. 硅膠假體植入隆鼻術

1) 標簽:手術,一級手術

2) 技術原理

硅膠假體植入隆鼻術就是將硅膠假體通過手術方式植入到鼻內以達到隆高鼻背的目的。硅膠假體是目前較為理想的材料,其生物相容性好,對組織刺激小,易雕刻成形,價格低廉,應用廣泛。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群

a. 身體健康,精神正常,鼻梁局部凹陷偏低,鼻結構基本正常或無鼻腔生理功能障礙者。

b. 單純性鞍鼻者。

c. 鼻尖低塌、鼻小柱短小者。

d. 鼻背軟組織量充足者。

② 禁忌人群

a. 生長發育階段的兒童。

b. 復雜性鞍鼻。

c. 周身健康狀況不佳,有精神疾病者。

d. 局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

4) 費用:約3000-10000元

5) 術前設計

術前設計是隆鼻術成功的關鍵環節。術前受術者和醫生雙方充分溝通隆鼻的具體要求,根據鼻部形態、臉型和眼形,將鼻形和整個臉型結合起來,整體規劃,確定雕刻假體和手術的明確目標。東方人的鼻較歐洲人的鼻小巧細窄,不宜隆的過于高大;圓臉型不適合大而高的鼻子;長臉及方形臉適合配細長而高的鼻;前額部低者鼻根部不宜隆的過高,反之額弓較高、眼窩凹陷者鼻根部可以填的高一些。術前根據設計的鼻型將硅膠假體雕塑成形。

6) 技術方法

硅膠假體植入隆鼻術一般是在局部麻醉下,在一側的鼻孔(通常右側)沿鼻翼軟骨內側腳和外側腳的前緣作皮膚切口,通過器械在鼻背筋膜下潛行分離,形成相應的隧道,將硅膠假體植入,然后從正面和側面觀察植入后的鼻外形,植入體的遠端最好到達眉和雙眼內眥連線的中點即“黃金點”。如果植入體的長短、高矮合適,鼻外形曲線和諧、自然,即可將皮膚切口縫合。

7) 材料

硅膠假體為高分子硅化物,其有良好的生物相容性。硅膠材料較硬,富有彈性,易于加工成型,可塑性極強,且來源廣泛,成本較低,應用歷史更悠久,多數醫生對硅膠材料更熟悉,鉗夾后不易變形,手術的時候對醫生的技術要求相對簡單,所以目前仍是國內很多醫生的主流選擇。可采用已預制成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的假體。常用的有兩種,一種是柳葉形,另一種是“L”形。

但是硅膠假體也有一些無法克服的缺點:首先硅膠假體是由有機硅分子組成的,這種材料對我們人類的組織細胞有一定的刺激性,時間久后會使我們與其相接觸的組織發生一些改變,表現為皮膚和皮下組織變薄或皮下毛細血管擴張充血,所以在硅膠假體隆鼻后,經常可見鼻背皮膚發亮、發紅、透光,鼻尖處變尖、皮膚變薄等,不自然的現象,醫生稱為“鳥嘴樣”改變。對于鼻子小巧,和鼻背皮膚較薄的人來說植入硅膠假體就易出現上述現象。鑒于硅膠假體存在以上缺點,另外,由于硅膠與人體組織無法緊密結合,術后可能出現假體左右晃動和假體移位的現象。

8) 風險和并發癥

① 皮膚發紅和光照陰影 隆鼻術后鼻部發紅、發亮、反光增強、甚至有透光現象,使人能感覺到皮下假體存在,這和硅膠假體材料及植入鼻部的層次有關。

② 腫脹和淤血 手術后鼻部會有腫脹和瘀血;若做骨膜下分離,則眼睛周圍也可能明顯青紫。這些炎癥反應會在2周左右基本消退;若逾時仍有明顯腫痛要及時到醫院復診。

③ 假體歪斜 假體歪斜是最常見的并發癥。其原因主要是目前切口多采用右鼻孔邊緣切口,分離腔穴時上端多偏向左側,下端偏向右側,另外由于假體在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易發生偏斜。假體過長也會導致偏斜。手術后早期應防止觸摸和碰撞鼻部。一旦出現假體偏斜矯正,一定要到醫院請醫生進行矯正。

④ 感染及排斥反應 植入隆鼻術后,如果出現鼻部紅腫或積液,特別是出現在鼻根部,多為感染或排斥反應,應及時到醫院請醫生進行處理,常需取出假體才能治愈感染。

⑤ 鼻部皮膚潰破 隆鼻手術較嚴重的并發癥是鼻部皮膚的潰破。這是由于植入體對皮膚持續施加過大的壓力而造成的,也是受術者過分強調墊高鼻尖和手術者對皮膚順應性的評估出現偏差的后果。如果手術后發現鼻子尤其是鼻尖局部皮膚發紅或發白,要及早復診。必要時可進行修整手術或將植入體取出,以免遺留皮膚瘢痕。

9) 恢復時間

由于在鼻部植入了假體材料,術后受術者會有不適感,大約需要幾周或1月左右才能恢復到手術前的狀況。有的人在術后1周就能恢復正常工作,而有的人需要2-3周才能恢復正常工作。一般而言,術后經過1-3月的恢復,全新的鼻形就會展現在眾人面前。

10) 注意事項

① 術前注意事項

a. 手術前兩周內,勿服用阿斯匹林類的藥物,因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低;

b. 患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時詳實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;

c. 手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎癥;

d. 術前不要化妝;

e. 女性要避開月經期;

f. 男性要提前一周戒煙。

② 術后注意事項

a. 術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

b. 保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭;

c. 手術后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷手術部位。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院復診;

d. 術后應有安靜舒適的環境休養。避免負重從而加重傷口腫脹;

e. 手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕;

f. 避免進食刺激性食物,如辣椒等;

g. 嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。


2. 膨體植入隆鼻術


1) 標簽:手術,一級手術

2) 技術原理

膨體植入隆鼻術就是把膨體聚四氟乙烯材料通過手術方式植入到鼻內以達到隆鼻效果。膨體材料質地柔韌,術后鼻外形自然美觀,但價格較為昂貴。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群

a. 身體健康,精神正常,鼻梁局部凹陷偏低,鼻結構基本正常或無鼻腔生理功能障礙者。

b. 單純性鞍鼻者。

c. 鼻尖低塌、鼻小柱短小者。

d. 鼻背軟組織量充足者。

② 禁忌人群

a. 生長發育階段的兒童。

b. 復雜性鞍鼻。

c. 周身健康狀況不佳,有精神疾病者。

d. 局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

4) 費用:約10000-25000元

5) 術前設計

術前設計是隆鼻術成功的關鍵環節。術前受術者和醫生雙方充分溝通隆鼻的具體要求,根據鼻部形態、臉型和眼形,將鼻形和整個臉型結合起來,整體規劃,確定雕刻假體和手術的明確目標。東方人的鼻較歐洲人的鼻小巧細窄,不宜隆的過于高大;圓臉型不適合大而高的鼻子;長臉及方形臉適合配細長而高的鼻;前額部低者鼻根部不宜隆的過高,反之額弓較高、眼窩凹陷者鼻根部可以填的高一些。術前根據設計的鼻型將膨體雕塑成形。

6) 技術方法

膨體植入隆鼻術一般是在局部麻醉下,在一側的鼻孔(通常右側)沿鼻翼軟骨內側腳和外側腳的前緣作皮膚切口,通過器械在鼻背筋膜下潛行分離,形成相應的隧道,將硅膠假體植入,然后從正面和側面觀察植入后的鼻外形,植入體的遠端最好到達眉和雙眼內眥連線的中點即“黃金點”。如果植入體的長短、高矮合適,鼻外形曲線和諧、自然,即可將皮膚切口縫合。

7) 材料

膨體,全稱是膨體聚四氟乙烯(e-PTFE),最早是由美國Gore-Tex公司開發研制出來的。起初是應用于心血管外科,如人工血管等。1989年由美國Rothstein醫生率先應用到鼻整形手術中,由此開啟了e-PTFE在整形領域的應用。

膨體這種材料具有極微細的孔隙,人類的組織細胞可以向其內生長,因此它的組織相容性非常好,在人體內非常穩定,不易出現排異反應,與自體組織結合牢固,所以置入的假體不易活動和移位,另外,由于膨體材料較軟,置入后與自體組織能密切貼合,因此手術后,其外形和手感都更自然逼真。

當然,膨體材料也有一定的缺點。首先,由于生產工藝復雜,所以材料價格較高,制約了它的普及;另外,由于膨體較軟,強度不夠,所以在需要抬高鼻尖的手術中,效果不甚理想。手術中不易加工雕刻成形,這也是有些醫生不愿意選擇膨體的一個原因。除此之外,膨體還有一個感染問題。有醫生總結,應用膨體的術后感染率低于應用硅膠的術后感染發生率,但也有專家認為膨體更容易感染,分析原因如下:

a) 由于膨體不易加工,所以手術中,醫生對膨體進行雕刻的時間就會延長,這無形中使膨體暴露在空氣中的時間延長;由于手術室中空氣無法做到絕對無菌,所以膨體受到空氣中細菌污染的機會就會比硅膠假體的幾率高;

b) 由于膨體的結構是由無數的微孔構成,空氣中的細菌可能會隱藏在這些微孔當中,手術中膨體一旦被細菌所污染,細菌容易隱藏,這樣的膨體植入人體后,可能就會出現感染;

c) 由于膨體具有微孔的結構特點,所以在加工制備膨體和植入膨體時都不能過分施壓和鉗夾,否則會造成膨體的結構改變,而導致膨體變形。所以,在置入膨體時要比硅膠假體更困難,尤其是通過鼻孔內切口置入時,則更需要一定的手術技巧。如果醫生操作技術不熟練,很可能無法做到一次順利植入,可能需要反復多次,這樣勢必造成膨體和鼻孔內的鼻毛、鼻粘膜接觸,這也增加了膨體被細菌污染的機會。

8) 風險和并發癥

① 感染 由于膨體材料里面有微孔,一旦發生感染較難控制,需及時將假體取出。

② 假體取出困難 一旦發生隆鼻失敗,膨體的取出較為困難,尤其當自體組織已經長入膨體微孔后,取出難度增大。

③ 腫脹和瘀血 手術后鼻部會有腫脹和瘀血;若做骨膜下分離,則眼睛周圍也可能明顯青紫。這些炎癥反應會在2周左右基本消退;若逾時仍有明顯腫痛要及時到醫院復診。

9) 恢復時間

術后受術者會有不適感,大約需要幾周或1月左右才能恢復到手術前的狀況。有的人在術后1周就能恢復正常工作,而有的人需要2-3周才能恢復正常工作。一般而言,術后經過數月的恢復,就能形成自然的鼻型。

10) 注意事項

① 術前注意事項

a. 膨體隆鼻對手術環境要求較高,一定要選擇到具備資質的醫院。

b. 手術前兩周內,勿服用阿斯匹林類的藥物,因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低;

c. 患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時詳實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;

d. 手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎癥;

e. 術前不要化妝;

f. 女性要避開月經期;

g. 男性要提前一周戒煙。

② 術后注意事項

a. 術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

b. 保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭;

c. 手術后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷手術部位。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院復診;

d. 術后應有安靜舒適的環境休養。避免負重從而加重傷口腫脹;

e. 手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。

f. 避免進食刺激性食物,如辣椒等;

g. 嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。


(二) 自體軟骨移植隆鼻術


1. 標簽:手術

2. 簡介

自體軟骨移植隆鼻術就是將自體的軟骨組織移植到鼻部以墊高外鼻,供區軟骨常取自耳軟骨、鼻中隔軟骨或肋軟骨。自體軟骨組織移植后不會發生排斥反應,成活率高,外形逼真自然,但時間久了可能發生輕微吸收變形,另外要從受術者身上取軟骨,兩次創傷、手術痛苦較大。

3. 費用:幾千到幾萬不等

4. 適應人群和禁忌人群

① 適應人群

a. 身體健康,精神正常,鼻梁局部凹陷偏低,鼻結構基本正常或無鼻腔生理功能障礙者。

b. 單純性鞍鼻者。

c. 鼻尖低塌、鼻小柱短小者。

d. 鼻背軟組織量充足者。

② 禁忌人群

a. 生長發育階段的兒童。

b. 復雜性鞍鼻。

c. 周身健康狀況不佳,有精神疾病者。

d. 局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

5. 技術方法

① 根據鼻部整形手術所需的軟骨或骨的量,來確定軟骨供區;

② 取軟骨。一般以耳后、鼻中隔或肋部軟骨為供區,取出并進行雕刻備用;

③ 將雕刻好的軟骨輕輕植入鼻部,并進行固定。

這種方法的優點是無排異反應,能永久性存在。缺點是要在病人身上取軟骨組織,痛苦較大;不能預先塑形,延長了手術時間;埋入時間久了,也會發生輕微吸收變形。

6. 材料

軟骨是人體內一種特殊的組織,它們具有一定硬度,同時又有相當的柔韌性,不像肌肉那樣需要大量的血管來營養,失去一部分也不會給人體帶來功能上的重大損失。因而便成了自體移植物最重要的來源之一。用于隆鼻術的自體軟骨來自三個部位:耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨。

在顯微鏡下,軟骨又分為兩類:彈性軟骨和透明軟骨。彈性軟骨如耳軟骨,可以卷曲,可以彈回;而透明軟骨則主要分布在鼻中隔和肋軟骨,質地堅韌,通體透明。

下面詳細地進行一下介紹:

①耳軟骨:耳軟骨移植組織相容性好且穩固。與鼻子局部的組織愈合為一體,很容易固定,不會出現移位;不會出現排異反應;自體軟骨吸收率低,沒有血液供應也能成活生存;取于自體,獲取容易。很容易雕刻修整形態,是理想的隆鼻材料。

通常的鼻假體材料,形狀較固定(L型),并不能做出漂亮的鼻尖,而運用耳軟骨則完全可以達到塑造鼻尖這個效果。杜絕了鼻頭變形、穿孔等。觸感真實,術后不必擔心正常接觸鼻部,可推按鼻頭,且手感柔軟逼真。取用耳窩后部的耳軟骨來隆高鼻頭,耳窩后部的耳軟骨會再生,外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳后不容易被人發現,耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻尖。

②鼻中隔軟骨:鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨,將其前方與上方各保留一部分,后下方整體取下時,既可以維持鼻部形態的完整,又能得到所需材料,而且取材部位又與鼻整形處于同一切口,不用另外開刀,實在是“一箭三雕”之策。

鼻中隔延伸移植,固定在鼻中隔前方后可讓鼻尖向前向下,解決“朝天鼻”和“露鼻孔”問題;其質地堅硬,容易塑造出既圓又翹的鼻頭,甚至可以順道治療鼻中隔彎曲或矯治鼻塞等疾病問題。

③肋軟骨:用于解決難度大的鼻整形。比如鼻子“塌陷”特別厲害的亞洲人,各種先天鼻畸形,外傷或手術造成的后天鼻畸形等。鼻子“塌陷”嚴重者,鼻中隔發育很不完善,所需要的“零件”更多,而肋軟骨有大量的來源,可靠的質地,安全的取材方法,成為“終極之選”。

但這個手術對整形醫生的技術要求和各種硬件條件都有了很大提高,病人也要在乳房下緣多一條細細的切口痕跡,來自全球的整形外科大師們已經用成千上萬的病例,長于10年的隨訪證據證明了這項整形手術的安全有效。

7. 風險和并發癥

① 鼻部皮膚穿孔

自體肋軟骨可以提供很大程度上的鼻部抬高或延長的術后效果,但是前提是不能超過鼻部皮膚軟組織的承受度,如果超過這個范圍可能會導致穿孔、皮膚愈合不全等并發癥。

② 軟骨變形

自體軟骨組織,離開原有的生長區域,移植到鼻部后,會存在一定的變形率,往往移植物越長,變形可能性越大,這就需要醫生在雕刻時注意選材區域、雕刻手法合理、盡力縮短相對長度、合理的固定等操作,有時技術即使全部使用合理仍然會發生少數變形的可能,術后遠期會表現出鼻根部向一側略微傾斜的可能,大多數都無需修改,極個別明顯的可以在術后一年后將移植物取出修改,一般修改后再出現變形的可能性就很小了。

③ 吸收

自體組織在隆鼻后會存在一定程度的吸收的問題,吸收率因人而異。軟骨組織的吸收率較高,一般鼻中隔軟骨和耳軟骨的吸收率一般在15%以下,自體肋軟骨移植后的吸收率一般不超過5%,所以在鼻部手術中醫生往往會在術中考慮到這個問題,軟骨移植術后最晚一年就可以呈現出最終的效果。

④ 局部血腫和感染

一般隆鼻術后第4天開始消腫,如果局部腫脹發紅的時間過長,應考慮到有血腫和感染的可能。應盡快到醫院復診以及時處理。

8. 恢復時間

隆鼻后1~2小時開始腫脹,24小時左右達到高峰,48小時后停止,72小時開始消退,一般7天左右基本消腫。根據每個人的體質情況,完全恢復需要1~3個月,最晚一年可呈現出最終的隆鼻效果。

9. 注意事項

1) 術前注意事項

①移植隆鼻術前面部不能有任何的(帶細菌)病灶:如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等;

②為防止感染,婦女月經期不能做自體組織移植隆鼻;

③術前一天最好洗澡,手術當天上手術臺前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂,盡量減少細菌的數量;

④術前還應該剪鼻毛和清潔鼻腔;

⑤手術前應保證身體無別的疾病,否則容易造成抵抗力低下,容易導致自體軟骨隆鼻術后感染和影響傷口的愈合。

2) 術后注意事項

①術后嚴禁用手碰觸手術切口,并避免切口沾水;

②盡量減少活動,防止植入體位置移動;

③應用抗生素3-5天預防感染;

④鼻內縫線5—7天拆除。隆鼻尖后會出現局部腫脹,四天后可以逐漸消退,避免負重,從而加重腫脹;

⑤術后兩個月內避免暴曬和暴力沖擊;

⑥忌口,禁食辛辣刺激性食品;

⑦移植法隆鼻術后兩周嚴禁性生活;

⑧移植法隆鼻術后兩周嚴禁吸煙。


(三) 注射隆鼻術


1. 玻尿酸注射隆鼻術


1) 技術原理

玻尿酸注射隆鼻不需要切開鼻子的皮膚組織,而是通過針劑注射的方式將玻尿酸填充到鼻部達到隆鼻的效果。玻尿酸是經過純化的,注射入鼻部后會與人體原有的成分融合,皮膚會膨脹,整形醫生再根據受術者的個人五官比例捏出適合美觀的鼻形。

2) 標簽:非手術

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群:主要適應于單純性鞍鼻和低鼻梁者,對于鼻尖低塌和鼻小柱短小者效果不理想。

② 禁忌人群

a. 生長發育階段的兒童。

b. 復雜性鞍鼻。

c. 周身健康狀況不佳,有精神疾病者。

d. 局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

4) 費用:暫無

5) 注射步驟

① 清潔治療部位,1-2分鐘。

② 治療部位涂抹表面麻醉劑,需等待15分鐘。

③ 治療部位消毒,1-2分鐘。

④ 注射,15-30分鐘。

⑤ 注射完成后醫生均勻按摩擠壓注射部位,捏出想要的鼻型,3-5分鐘。

6) 材料

玻尿酸,學名為透明質酸 (Hyaluronic acid,簡稱HA),是一種高分子多醣,是組織中自然存在的物質。自然界中廣泛地存在于脊椎動物的結締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細菌的夾膜中,在人類皮膚的真皮層中扮演了基質的重要角色,無論是組織結構上整體的保養或是細胞之間的運送都具有很重要的功能。

由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉移的特性,近來的熱門發展就是應用于軟組織填充上。隆鼻使用的玻尿酸是經過純化的,注入后會與人體原有的成分融合,皮膚會膨脹,整形醫生再根據受術者的個人五官比例捏出適合美觀的鼻形。玻尿酸材質最大的特點就是它的副作用很小,隆鼻的療效很好。玻尿酸隆鼻后根據個人體質不同有可能會產生紅腫淤青等現象,有時候可能皮膚會有顆粒感,大多數人會在大約1周后消失。但缺點就是玻尿酸注射隆鼻維持時間大約只能保持6~12個月。

7) 風險和并發癥

① 局部發紅 局部發紅是常見的現象,生理性的會在1-2天內消失。如果3天不消失應到醫院復診以及時處理。

② 局部淤血 如果注射時針頭碰到細小的毛細血管,就會出現皮下淤血,也就是淤青的情況,通常情況下淤青會在1-2周內慢慢消失。

③ 注射過量 注射過量應及時到醫院就診,有的只需醫生進行即時處理即可,嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射隆鼻術的難度要大,應在正規醫院進行,術前應和醫生充分交流。

④ 局部腫脹 注射過后會有腫脹的發生,1-2天就會消失,如果時間較長,排除感染的可能,可以用熱敷的方法加以解決。

⑤ 色素沉著 一般情況下,注射過淺或沒有注意防曬可能會發生色素沉著。

⑥ 感染 一旦發生感染,要及時到醫院復診以盡快處理。

8) 療程和恢復時間

注射玻尿酸隆鼻一般建議注射2-3次,這樣隆出來的鼻子保持的時間就比較長,差不多2年左右。注射玻尿酸隆鼻的持續時間較短,待吸收后可再次注射,重新進行塑形。

進行完注射隆鼻后,馬上就可以進行正常的工作和學習,只要遵守醫生要求的注意事項,術后不需要恢復期。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a. 玻尿酸注射隆鼻前,潔面工作一定要做好,面部不能有任何的如毛囊炎、癤腫等局部感染;

b. 為防止注射后出現瘀青及流血,手術前一周內,勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;

c. 為防止感染,婦女月經期不能做注射隆鼻;

② 術后注意事項

a. 注射后6小時內,應避免接觸注射區域。此段時間可輕柔使用水及肥皂清潔;

b. 注射后,治療區域不要曝曬,如日光浴或日曬,或避免處于寒冷處;

c. 可做濕敷(或冰面膜)以減輕不適感;

d. 注射后1個星期內要避免鼻子受到外力碰撞,以免造成鼻部變形或歪斜。


2. 膠原蛋白注射隆鼻術


1) 標簽:非手術

2) 技術原理

膠原蛋白注射隆鼻不需要切開鼻子的皮膚組織,而是通過針劑注射的方式將膠原蛋白填充到鼻部達到隆鼻的效果。膠原蛋白注射入鼻部后,能夠增加皮膚內組織的容量,從而起到鼻部塑型的作用。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群:主要適應于單純性鞍鼻和低鼻梁者,對于鼻尖低塌和鼻小柱短小者效果不理想。

② 禁忌人群

a. 生長發育階段的兒童。

b. 復雜性鞍鼻。

c. 周身健康狀況不佳,有精神疾病者。

d. 局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

4) 費用:暫無

5) 注射步驟

注射前4周要進行膠原過敏試驗,對膠原蛋白過敏者不能行膠原蛋白注射。

① 注射前清潔治療部位,1-2分鐘。

② 治療部位涂抹表面麻醉劑,需等待15分鐘。

③ 治療部位消毒,1-2分鐘。

④ 注射,15-30分鐘。

⑤ 注射完成后醫生均勻按摩擠壓注射部位,捏出想要的鼻型,3-5分鐘。

6) 材料

膠原蛋白是一種高分子蛋白質,絲狀的膠原蛋白纖維能使皮膚保持結實而有彈性。膠原蛋白與彈力纖維合力構成網狀支撐體,提供給真皮層安定有力的支撐。長效型膠原蛋白植入劑是一種皮膚填充劑,通過注射,增加皮膚內組織的容量,從而起到五官塑形的作用,用于隆鼻是較好的材料。膠原蛋白注射隆鼻的優點是安全、有美顏的效果。缺點是持續時間不長,一般在9-12月。

7) 風險和并發癥

① 局部發紅 局部發紅是常見的現象,生理性的會在1-2天內消失。如果3天不消失應到醫院復診以及時處理。

② 局部淤血 如果注射時針頭碰到細小的毛細血管,就會出現皮下淤血,也就是淤青的情況,通常情況下淤青會在1-2周內慢慢消失。

③ 注射過量 注射過量應及時到醫院就診,有的只需醫生進行即時處理即可,嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射隆鼻術的難度要大,應在正規醫院進行,術前應和醫生充分交流。

④ 局部腫脹 注射過后會有腫脹的發生,1-2天就會消失,如果時間較長,排除感染的可能,可以用熱敷的方法加以解決。

⑤ 色素沉著 一般情況下,注射過淺或沒有注意防曬可能會發生色素沉著。

⑥ 感染 一旦發生感染,要及時到醫院復診以盡快處理。

⑦ 視網膜血管閉塞 目前已有急性過敏反應及注射后逆行運動導致視網膜血管閉塞致一側眼部分視力喪失的報道。

8) 療程和恢復時間

進行完注射隆鼻后,馬上就可以進行正常的工作和學習,只要遵守醫生要求的注意事項,術后不需要恢復期。

膠原蛋白注射隆鼻持續時間一般為9-12個月,待效果消失后可再次注射,重新進行注射隆鼻。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a. 注射隆鼻前,潔面工作一定要做好,面部不能有任何的如毛囊炎、癤腫等局部感染;

b. 為防止注射后出現瘀青及流血,手術前一周內,勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;

c. 為防止感染,婦女月經期不能做注射隆鼻;

② 術后注意事項

a. 注射后6小時內,應避免接觸注射區域。此段時間可輕柔使用水及肥皂清潔;

b. 注射后,治療區域不要曝曬,如日光浴或日曬,或避免處于寒冷處;

c. 可做濕敷(或冰面膜)以減輕不適感;

d. 注射后1個星期內要避免鼻子受到外力碰撞,以免造成鼻部變形或歪斜。

3. 伊維蘭注射隆鼻術


1) 標簽:非手術

2) 技術原理

伊維蘭,全稱為歐特萊&伊維蘭,它的分子鏈帶有溫柔的正電荷,可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、 彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣,與周圍組織粘連。當電荷比衡后就不再吸引,從而達到較好的塑形目的,同時不會有過度增生的情況發生。

伊維蘭注射隆鼻不需要切開鼻子的皮膚組織,而是通過針劑注射的方式將伊維蘭填充到鼻部達到隆鼻的效果。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群:主要適應于單純性鞍鼻和低鼻梁者,對于鼻尖低塌和鼻小柱短小者效果不理想。

② 禁忌人群

a. 生長發育階段的兒童。

b. 復雜性鞍鼻。

c. 周身健康狀況不佳,有精神疾病者。

d. 局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

4) 費用:7000元左右/支

5) 注射步驟

① 注射前清潔治療部位,1-2分鐘。

② 治療部位涂抹表面麻醉劑,需等待15分鐘。

③ 治療部位消毒,1-2分鐘。

④ 注射,15-30分鐘。

⑤ 注射完成后醫生均勻按摩擠壓注射部位,捏出想要的鼻型,3-5分鐘。

6) 材料

伊維蘭目前未通過國家審批,不能在整形市場使用。主要原因為產品的不可降解性及其它一些未知的風險。伊維蘭,全稱為歐特萊&伊維蘭,英文名稱OUTLINE & EVOLUTION,又稱為伊凡露或奧特蘭。它是一種皮膚組織工程注射填充材料。

伊維蘭的作用原理基于“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由于伊凡露的分子鏈帶有溫柔的正電荷,可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣,與周圍組織粘連。當電荷平衡后就不再吸引,從而達到填充的目的,同時不會有過度增生的情況發生。歐特萊&伊維蘭根據組分和效用長短分為四型。一到三型為完全降解型,由帶陽離子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物和磷酸緩沖溶液、氯化鈉、注射用水構成,帶有溫和的正電荷,成多分子網狀結構,可完全降解。 四型則在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球,微球大小為15微米左右,微球上有大小為15納米左右的微孔。這種多孔微球的結構使得膠原可以長入,形成永久細胞矩陣,效果自然持久,且不會產生肉芽腫,其微球含量高,能夠存留65%以上。伊維蘭根據型號不同,效果持續時間可以達到5年、8年、10年或長效。

7) 風險和并發癥

① 局部發紅是常見的現象,生理性的會在1-2天內消失。如果3天不消失應到醫院復診以及時處理。

② 局部瘀血:如果注射時針頭碰到細小的毛細血管,就會出現皮下瘀血,也就是瘀青的情況,通常情況下瘀青會在1-2周內慢慢消失。

③ 局部腫脹:注射過后會有腫脹的發生,1-2天就會消失,如果時間較長,排除感染的可能。

④ 色素沉著:一般情況下,注射過淺會發生色素沉著,如果沒有注意防曬也可會發生色素沉著,可以在1個月以后用增白面膜4-6次,色素沉著會減輕或消失。

⑤ 注射后體溫升高者有可能發生感染,應盡快到醫院及時處理。

⑥ 注射時填充不均勻,容易產生棱狀或者顆粒狀物質殘留。

8) 療程和恢復時間

可能需多次注射才能達到最終隆鼻效果。根據型號不同,效果持續時間可以達到1-5年、2-8年、5-10年或長效。

進行完注射隆鼻后,馬上就可以進行正常的工作和學習,只要遵守醫生要求的注意事項,術后不需要恢復期。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a. 注射隆鼻前,潔面工作一定要做好,面部不能有任何的如毛囊炎、癤腫等局部感染;

b. 為防止注射后出現瘀青及流血,手術前一周內,勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;

c. 為防止感染,婦女月經期不能做注射隆鼻;

② 術后注意事項

a. 注射后6小時內,應避免接觸注射區域。此段時間可輕柔使用水及肥皂清潔;

b. 注射后,治療區域不要曝曬,如日光浴或日曬,或避免處于寒冷處;

c. 可做濕敷(或冰面膜)以減輕不適感;

d. 注射后1個星期內要避免鼻子受到外力碰撞,以免造成鼻部變形。

4. 愛貝芙注射隆鼻術


1) 標簽:非手術

2) 技術原理

愛貝芙注射隆鼻不需要切開鼻子的皮膚組織,而是通過針劑注射的方式將愛貝芙填充到鼻部達到隆鼻的效果。愛貝芙的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。在注射后,牛膠原蛋白逐漸被人體吸收,但這種微球不被吞噬細胞吞噬,能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞,膠原纖維從而在微球球體形成了結締組織包裹,替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白,達到長效隆鼻效果。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群:主要適應于單純性鞍鼻和低鼻梁者,對于鼻尖低塌和鼻小柱短小者效果不理想。

② 禁忌人群

a. 生長發育階段的兒童。

b. 復雜性鞍鼻。

c. 周身健康狀況不佳,有精神疾病者。

d. 局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

4) 費用:11700元左右/支

5) 注射步驟

① 注射前4周要進行膠原過敏試驗,對膠原蛋白過敏者不能行愛貝芙注射。

② 注射前清潔治療部位,1-2分鐘。

③ 治療部位涂抹表面麻醉劑,需等待15分鐘。

④ 治療部位消毒,1-2分鐘。

⑤ 注射,15-30分鐘。

⑥ 注射完成后醫生均勻按摩擠壓注射部位,捏出想要的鼻型,3-5分鐘。

6) 材料

愛貝芙(anecell)是荷蘭籍Lemperle教授研制的一種對人體無傷害的填充注射材料。它的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。愛貝芙填充材料內20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球,80%為牛膠原蛋白。在注射后當牛膠原蛋白逐漸被人體吸收的同時,由于這種微球不被吞噬細胞吞噬,不易導致組織反應,能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞,膠原纖維從而在微球球體形成了結締組織包裹,替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白,起到持久的填充或塑形的作用。

愛貝芙和伊維蘭相比都是作用時間較持久的注射填充塑形材料,但兩者作用機理不同,伊維蘭是基于“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”原理,愛貝芙則主要含有兩種有效的成分PMMA微球和膠原蛋白;愛貝芙注射后能立刻顯示出效果,伊維蘭注射兩個月后正負電荷均衡,達到較好的效果;另外由于愛貝芙含有異種蛋白,雖在工業生產中進行了去敏,但有可能出現過敏反應,伊維蘭為非動物源性,更安全。

7) 風險和并發癥

① 肉芽腫 少見,但較難治療,可能需要手術切除。

② 非炎癥性反應 包括暫時腫脹、輕度發紅、中度疼痛等,一般在48小時內基本消失。

③ 局部淤血 表現為青紫,較少發生,可能持續1-2周,能自行消失。

④ 過敏反應 罕見。需及時治療。

⑤ 毛細血管擴張 常見于皮膚較薄的人群,通常能在6個月內自行消退。

⑥ 感染 注射也屬侵入性治療,有發生感染的可能。一旦發生感染,要及時就醫處理。

8) 療程和恢復時間

可能需多次注射才能達到最終隆鼻效果。隆鼻效果是長效的。

進行完注射隆鼻后,馬上就可以進行正常的工作和學習,只要遵守醫生要求的注意事項,術后不需要恢復期。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a. 注射隆鼻前,潔面工作一定要做好,面部不能有任何的如毛囊炎、癤腫等局部感染;

b. 為防止注射后出現瘀青及流血,手術前一周內,勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;

c. 為防止感染,婦女月經期不能做注射隆鼻;

② 術后注意事項

a. 注射后6小時內,應避免接觸注射區域。此段時間可輕柔使用水及肥皂清潔;

b. 注射后,治療區域不要曝曬,如日光浴或日曬,或避免處于寒冷處;

c. 可做濕敷(或冰面膜)以減輕不適感;

d. 注射后1個星期內要避免鼻子受到外力碰撞,以免造成鼻部變形。

5.羥基磷灰石注射隆鼻


1) 標簽:手術,一級手術

2) 技術原理

羥基磷灰石,俗稱微晶瓷,羥基磷灰石隆鼻是通過注射的方式將微晶瓷材料注射到鼻背需要墊高處,以達到隆鼻效果。微晶瓷是一種生物軟陶瓷,其主要結構與成份為羥基磷灰石鈣,即人體骨和牙齒的基本礦物成分,具有高度的生物兼容性與生物可分解性,是一種良好的促進性組織填充材料。

3) 適宜人群和禁忌人群

① 適宜人群:鼻梁低平以及鼻梁部分組織凹陷者,如鞍鼻、駝峰鼻等。

② 禁忌人群

a. 有嚴重過敏病史、自體免疫疾病、蟹足腫體質、活動性感染者。

b. 鼻部注射區及其周圍組織有急性皮膚病者。

c. 正在服用阿司匹林等抗凝血類藥物者。

d. 18歲以下人群不宜注射微晶瓷。

e. 懷孕及哺乳的女性。

f. 不宜接受注射整形者。

4) 費用:2250元/0.1毫升,6750元/0.3毫升,23800元/1.3毫升

5) 技術方法

① 鼻部清潔并消毒。

② 鼻部注射區涂抹表面麻醉劑并進行微晶瓷注射(注射時,可注射于其他非永久性填充材料之上),劑量約為0.3-0.5ml。

③ 注射完成后立即按摩擠壓注射部位,完成塑形時間必須控制在注射后2小時內。

④ 冰敷。

6) 羥基磷灰石

羥基磷灰石,俗稱微晶瓷(Radiesse),是一種生物軟陶瓷,其主要內部結構與成份為羥基磷灰石鈣(CaHA),外部是由基本由水(注射USP用蒸餾水)和甘油(USP)構成的凝膠狀載體,混合比例為3:7。CaHA呈細微的晶球狀,大小介于25~45微米之間,這個尺寸較為理想,大到足以逃避巨噬細胞的吞噬作用,小到足以通過細小針孔并能夠穿透表皮進入真皮層深處的膠原網狀層。



圖5.微晶瓷的作用機制


微晶瓷較適于填充骨性結構外,當微球進入整形部位后,可以被纖維被膜包裹、固定并不易移動。數月后,微球的凝膠組織逐漸降解并被人體自身的膠原所取代,而微球降解速度很慢,可以較為長久性地留在整形部位并形成骨架結構,讓新生的膠原蛋白交錯鑲嵌于其間,起到骨誘和填充效果。微晶瓷如今已通過美國FDA以及歐盟CE Mark核準為面部塑形的軟組織填充劑。

7) 風險和并發癥

羥基磷灰石隆鼻在理論上并無副作用產生,但實際上射后可能會產生如下暫時性的副作用:

① 輕微發紅:注射后可能會出現輕微發紅的現象,一般短期內會自行消失。

② 腫脹和搔癢現象:注射過程中及注射后短期內可能會出現腫脹和瘙癢現象,腫脹一般會于術后幾天內自行消失,少數受術者瘙癢狀況持續時間稍長。

③ 皮膚泛白:少數受術者在注射后皮膚會出現泛白現象,這是由于注射材料尚未深入到皮膚深層,但通常情況下會在幾天后自行消失。

8) 恢復時間

羥基磷灰石隆鼻后2周至3個月內要確認是否需再次注射羥基磷灰石材料進行微調整。羥基磷灰石隆鼻的恢復時間較短,一般一周之內即可恢復自然,但具體恢復時間也因人而異。

此外,羥基磷灰石隆鼻的維持時間一般為18-24個月左右,也有個例維持時間在2年左右,不同個體的維持時間會因年齡、膚質、生活形態以及肌肉組織的活性的不同而存在差異。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a. 羥基磷灰石隆鼻技術難度較高,需找正規醫院或機構進行治療。

b. 手術前確定身體健康,無傳染病或其他身體炎癥。

c. 術前不要化妝。

d. 術前一周內停止飲酒、服用阿司匹林、維生素E等擴血管藥物。

e. 吸煙者需要提前一周戒煙。

f. 術前應告知醫生是否注射過其他類型的組織填充材料。

② 術后注意事項

a. 術后2日內仍需間接性冰敷,直至腫脹消退。

b. 羥基磷灰石材料不同于玻尿酸,沒有相關物質使其恢復原狀,故受術者在術后3日內應避免揉捏或按摩,以免影響隆鼻效果。

c. 3-5日內注射部位可能有墜痛感,一般可在1周內恢復正常。

d. 1-2周內注射部位可能會有緊繃感,經一段時間后會恢復柔軟度,獲得自然切顯著的效果。

e. 注射部位勿暴露于強烈陽光下等暴熱環境。


(四) 韓式隆鼻術


1. 標簽:手術

2. 技術原理

韓式隆鼻術是由韓國引進的一種新的隆鼻技術,術前根據個人鼻部整體情況的不同設計不同的隆鼻方案,術中主要針對鼻背、鼻尖及鼻小柱進行三段式不同材料的假體移植。韓式隆鼻術與傳統隆鼻術相比,更加注重鼻尖以及鼻整體結構的整形,并且術后瘢痕較為隱蔽,效果和諧自然。

3. 適宜人群和禁忌人群

1) 適宜人群

① 身體健康,精神正常,鼻梁局部凹陷偏低,鼻結構基本正常或無鼻腔生理功能障礙者。

② 單純性鞍鼻者。

③ 鼻尖低塌、鼻小柱短小者。

④ 鼻孔形態不佳者。

⑤ 鼻背軟組織量充足者。

2) 禁忌人群

① 生長發育階段的兒童。

② 復雜性鞍鼻。

③ 周身健康狀況不佳,有精神疾病者。

④ 局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

4. 費用:10000-30000元

5. 技術方法

① 根據術前設計好的鼻部形態進行假體、自體軟骨并可帶有自身皮膚組織的選取和塑形,假體材料一般為生物相容性較好的硅膠或膨體。

② 于局麻下在鼻孔內緣處做一微小皮膚切口,并向上剝離出鼻背筋膜下方的假體移植腔隙。

③ 先將硅膠假體或膨體移植到鼻背處;再將自體軟骨移植到鼻尖處,對于鼻尖組織量較少者可伴有部分鼻尖SMAS筋膜或自體皮膚組織的覆蓋以增強所移植自體軟骨組織的牢固度;最后根據受術者自身鼻形的特異性進行鼻小柱及鼻翼部分組織的相應修整,修整內容一般包括去除或添加部分皮膚、軟骨組織等。

④ 創口縫合,并加壓包扎。

6. 風險和并發癥

① 局部血腫和感染

一般隆鼻術后第4天開始消腫,如果局部腫脹發紅的時間過長,應考慮到有血腫和感染的可能。應盡快到醫院復診以及時處理。

② 軟骨變形

自體軟骨組織,離開原有的生長區域,移植到鼻部后,會存在一定的變形率,往往移植物越長,變形可能性越大,但大多數都無需修改,極個別明顯的可以在術后一年后將移植物取出修改,一般修改后再出現變形的可能性就很小了。

③ 吸收

自體組織在隆鼻后會存在一定程度的吸收的問題,吸收率因人而異。

④ 鼻部皮膚穿孔

自體肋軟骨可以提供很大程度上的鼻部抬高或延長的術后效果,但是前提是不能超過鼻部皮膚軟組織的承受度,如果超過這個范圍可能會導致穿孔、皮膚愈合不全等并發癥。

⑤ 術后效果不佳:術后有可能存在鼻部整體效果修整不佳的癥狀出現,一旦出現,可以進行隆鼻失敗修復術將假體去除,一般修復的時間在術后一周到三個月內進行。

7. 恢復時間

韓式隆鼻術后2-3天左右會出現腫脹,3-5天基本消腫。根據每個人的體質情況,完全恢復各有不同,但一般為1周左右。

8. 注意事項

1) 術前注意事項

① 移植隆鼻術前面部不能有任何的(帶細菌)病灶:如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等;

② 為防止感染,婦女月經期不能做自體組織移植隆鼻;

③ 術前一天最好洗澡,手術當天上手術臺前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂,盡量減少細菌的數量;

④ 術前還應該剪鼻毛和清潔鼻腔;

⑤ 手術前應保證身體無別的疾病,否則容易造成抵抗力低下,容易導致自體軟骨隆鼻術后感染和影響傷口的愈合。

2) 術后注意事項、

① 術后嚴禁用手碰觸手術切口和增加負重,也要避免切口沾水。

② 盡量減少活動,防止植入體位置移動。

③ 應用抗生素3-5天預防感染。

④ 術后短時間內避免暴曬和暴力沖擊。

⑤ 忌口,禁食辛辣刺激性食品。

⑥ 術后兩周嚴禁性生活和吸煙。


(五) 隆鼻尖


1) 標簽:手術,一級手術

2) 技術原理

鼻尖是面部最高點,也是鼻部輪廓美至關重要的部分,隆鼻尖治療的技術相對成熟,其安全性也較高。隆鼻尖的常用方法包括以下三種:注射隆鼻尖、自體軟骨隆鼻尖以及隆鼻過程中的隆鼻尖。注射隆鼻尖主要是采用玻尿酸或者膠原蛋白材料進行鼻尖部位的填充已達到輕度抬高鼻尖的效果;自體軟骨隆鼻尖一般是采用耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨進行鼻尖填充;隆鼻過程中的隆鼻尖是在植入假體后在鼻尖部的假體外根據個人情況縫合真皮墊,既可以增加鼻尖高度,又可以在一定程度上保護鼻尖皮膚。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群:鼻尖輪廓不佳有整形需求者。

② 禁忌人群

a. 生長發育階段的兒童。

b. 復雜性鞍鼻。

c. 周身健康狀況不佳,有精神疾病者

d. 局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

4) 費用:5000-12000元。

5) 技術方法

隆鼻尖的方法主要分為三類,即注射隆鼻尖、自體軟骨隆鼻尖以及隆鼻過程中的隆鼻尖:

① 注射隆鼻尖:注射隆鼻尖一般是向鼻尖組織處注射玻尿酸或者膠原蛋白進行填充,目前可用的玻尿酸材料包括瑞藍2號玻尿酸、潤.百顏玻尿酸;常用的膠原蛋白材料為雙美膠原蛋白。

② 自體軟骨隆鼻尖:首先進行鼻孔的消毒殺菌,然后在鼻孔內隱蔽處切開并剝離,取自體軟骨進行鼻尖組織填充,其中自體軟骨常用的有耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨,但是前兩者支撐力稍弱,對隆鼻尖的高度具有一定的局限性;肋軟骨的支撐力較強,對重度的塌鼻尖和朝天鼻效果較好。

③ 隆鼻過程中的隆鼻尖:選擇隆鼻植入體時一般選擇二段式、三段式硅膠假體或者膨體,假體植入后可進行假體外真皮墊的填充;或者是在鼻尖處轉換自體軟骨材料。

6) 風險和并發癥

注射隆鼻尖和手術隆鼻尖的風險有所不同:

① 注射隆鼻尖:

a. 局部發紅:局部發紅是常見的現象,生理性的會在1-2天內消失。如果3天不消失應到醫院復診以及時處理。

b. 局部淤血:如果注射時針頭碰到細小的毛細血管,就會出現皮下淤血,也就是淤青的情況,通常情況下淤青會在1-2周內慢慢消失。

c. 注射過量:注射過量應及時到醫院就診,有的只需醫生進行即時處理即可,嚴重的需要進行注射物取出。

d. 局部腫脹:注射過后會有腫脹的發生,1-2天就會消失,如果時間較長,排除感染的可能,可以用熱敷的方法加以解決。

e. 色素沉著:一般情況下,注射過淺或沒有注意防曬可能會發生色素沉著。

f. 感染:一旦發生感染,要及時到醫院復診以盡快處理。

② 自體軟骨隆鼻尖:

a. 鼻子低塌:由于東方人的鼻中隔軟骨較小,所以如果大量取出就會造成鼻中部塌陷。

b. 軟骨歪斜:鼻軟骨植入層次不當有可能造成歪斜的狀況。

c. 軟骨吸收:有相關數據表明,軟骨的吸收率在15-20%之間。

③ 隆鼻術中的隆鼻尖:

a. 鼻尖部皮膚破潰:真皮墊過薄,假體穿透皮膚。

b. 感染及排斥反應:隆鼻尖后,如果出現鼻部紅腫或積液,應及時到醫院請醫生進行處理。

c. 局部發紅:局部發紅是常見的現象,生理性的會在1-2天內消失。如果3天不消失應到醫院復診以及時處理。

7) 術后恢復時間

注射隆鼻尖和手術隆鼻尖的恢復時間有所不同,注射隆鼻尖后無需休息;但是手術隆鼻尖一般術后5-7天拆線,可正常生活和工作,半個月左右就可以恢復正常。但具體恢復時間因個人情況而存在差異。

8) 注意事項

1) 術前注意事項

① 手術前兩周內,勿服用阿斯匹林類的藥物,因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低;

② 患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時詳實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;

③ 手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎癥;

④ 術前不要化妝;

⑤ 女性要避開月經期;

⑥ 男性要提前一周戒煙。

2) 術后注意事項

① 術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

② 保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭;

③ 手術后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷手術部位。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院復診;

④ 術后應有安靜舒適的環境休養。避免負重從而加重傷口腫脹;

⑤ 手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕;

⑥ 避免進食刺激性食物,如辣椒等;

⑦ 嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。


(六) 無痕隆鼻


1) 標簽:手術,一級手術

2) 技術原理

無痕隆鼻,實際上就是傳統隆鼻,也需要手術切開并植入假體或者軟骨,只是手術切口位于鼻孔內側,位置更加隱蔽。實際上,隨著技術的革新和求美者對隆鼻效果要求的提升,醫生更傾向于選擇更加隱蔽的切口,這也就是無痕隆鼻產生的來由。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群:有隆鼻需求者。

② 禁忌人群

a) 生長發育階段的兒童。

b) 復雜性鞍鼻。

c) 周身健康狀況不佳,有精神疾病者。

d) 局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

4) 費用:6000-12000元。

5) 技術方法

① 鼻孔及其周圍組織消毒。

② 局部麻醉。

③ 在鼻孔內側作切口,通過器械在鼻背筋膜下潛行分離,形成相應的隧道,將選擇好的假體或者軟骨植入。

④ 調整植入物位置,將皮膚切口精細縫合。

6) 風險和并發癥

① 感染及排斥反應:由于切口位于鼻空內側,感染的機率更大,術后要注意鼻孔內的清潔衛生。另外,也可能存在術后短期內影響呼吸的情況,不過一般會在一周內自行消除。

② 皮膚發紅和光照陰影 隆鼻術后鼻部發紅、發亮、反光增強、甚至有透光現象,使人能感覺到皮下假體存在,這和硅膠假體材料及植入鼻部的層次有關。

③ 腫脹和淤血 手術后鼻部會有腫脹和瘀血;若做骨膜下分離,則眼睛周圍也可能明顯青紫。這些炎癥反應會在2周左右基本消退;若逾時仍有明顯腫痛要及時到醫院復診。

④ 假體歪斜 假體歪斜是最常見的并發癥。其原因主要是目前切口多采用右鼻孔邊緣切口,分離腔穴時上端多偏向左側,下端偏向右側,另外由于假體在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易發生偏斜。假體過長也會導致偏斜。手術后早期應防止觸摸和碰撞鼻部。一旦出現假體偏斜矯正,一定要到醫院請醫生進行矯正。

⑤ 鼻部皮膚潰破 隆鼻手術較嚴重的并發癥是鼻部皮膚的潰破。這是由于植入體對皮膚持續施加過大的壓力而造成的,也是受術者過分強調墊高鼻尖和手術者對皮膚順應性的評估出現偏差的后果。如果手術后發現鼻子尤其是鼻尖局部皮膚發紅或發白,要及早復診。必要時可進行修整手術或將植入體取出,以免遺留皮膚瘢痕。

7) 術后恢復時間

由于在鼻部植入材料,術后受術者會有不適感,大約需要幾周或1月左右才能恢復到手術前的狀況。有的人在術后1周就能恢復正常工作,而有的人需要2-3周才能恢復正常工作。一般而言,術后需要經過1-3月的恢復即可達到正常狀態。

8) 注意事項

① 術前注意事項

a) 手術前兩周內,勿服用阿斯匹林類的藥物,因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低;

b) 患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時詳實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;

c) 手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎癥;

d) 術前不要化妝;

e) 女性要避開月經期;

f) 男性要提前一周戒煙。

② 術后注意事項

a) 術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

b) 保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭;

c) 手術后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷手術部位。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院復診;

d) 術后應有安靜舒適的環境休養。避免負重從而加重傷口腫脹;

e) 手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕;

f) 避免進食刺激性食物,如辣椒等;

g) 嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。


(七)綜合隆鼻


1) 標簽:手術,一級手術

2) 技術原理

綜合隆鼻是指采取兩種或兩種以上不同材料進行組合,應用于鼻整形中的一種新型整形方法。與傳統隆鼻方法不同的是,它的手術較為復雜,需要對鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼等多個鼻部位進行綜合處理,所以要求醫生臨床經驗非常豐富,并對鼻部結構了解的非常透徹。這種綜合手術的優勢能使鼻子變得更加的自然,逼真。術后求美者不滿意度較低。

常見綜合隆鼻的項目有:

a) 隆鼻+鼻頭縮小+鼻翼縮小;

b) 隆鼻+鼻頭縮小+耳軟骨鼻尖延長;

c) 隆鼻+鼻頭縮小;

d) 隆鼻+耳軟骨鼻尖延長。

其中綜合隆鼻常用的填充物:

1) 假體即膨體或硅膠,用來塑造鼻梁和鼻根。

2) 自體鼻中隔塑造鼻尖、鼻翼、鼻小柱等部位。

3) 耳軟骨修飾鼻尖形狀,目的是獲得滿意的鼻尖弧度(見圖6、圖7)。

圖6.自體軟骨取出示意圖



圖7.自體耳軟骨隆鼻尖


3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群:

a.鼻梁局部凹陷偏低,鼻尖低塌、鼻小柱短小。

b. 單純性鞍鼻者。

c. 鼻背軟組織量充足者。

d. 有美容意愿者。

② 禁忌人群

a. 20歲以下的人群。

b. 對鼻部整形期望過高的人。

c. 周身健康狀況不佳,有精神疾病者。

d. 局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

e. 有心理障礙、期望值過高以及對鼻部輪廓要求過于苛刻者。

f . 月經期和哺乳期婦女。

4) 費用:10000元—50000元

5) 技術方法

① 術前設計:根據求美者的鼻型及要求進行設計,制定手術方案。

② 麻醉:一般采用局部麻醉,除非求美者要求全麻(如果有磨鼻骨的人是需要全身麻醉的)。

③ 切口:一般采用鼻內切口,如需修薄鼻翼,會在鼻翼緣內側做切口以便楔形切除部分鼻翼組織。

④ 分離軟骨:將鼻翼內部分軟骨或鼻側部分軟骨切除組織聯接處。分離軟骨,調整軟骨的位置并進行塑形。

⑤ 修整、固定植入體:將雕塑好的假體或自體軟骨植入鼻背及鼻尖合適的位置并且固定好。

⑥ 修薄鼻翼、縮窄鼻底:修薄鼻翼一般作為手術的第一步驟,即在雙側鼻翼的內側緣楔形切除部分鼻翼軟組織。縮窄鼻底一般作為手術的最后步驟,即在兩鼻孔底部各做一縱形小切口,用不可吸收的尼龍編織線,貫穿收緊鼻底,一般可矯枉過正 3~5mm。

⑦ 縫合及塑形:縫合所有切口,加壓固定并包扎,最后用鼻孔內置淚滴形或橢圓形橡皮管以消滅死腔。

6) 風險和并發癥

按照不同部位,不同材料整形,不良反應也有所不同。

① 假體隆鼻

a. 硅膠假體植入鼻部,術后會有鼻部發紅、發亮、腫脹、淤血、感染和歪斜等問題。其中腫脹和淤血屬于正常的術后現象,一般2周左右基本消退。

b. 膨體假體植入鼻部,術后會有感染、腫脹、淤血和取出困難等問題。其中腫脹和淤血屬于正常的術后現象,一般2周左右基本消退。

② 鼻頭縮小:術后會出現感染、出血、神經損傷。外形不佳等問題。其中神經損傷在手術中是不能避免的,但是可以在短時間內自行恢復。

③ 鼻翼縮小:術后會出現局部發紅、淤血、感染、疤痕、形態不佳等問題。

④ 隆鼻尖:術后會出現鼻子低塌、軟骨歪斜、軟骨吸收等問題。

7) 術后恢復時間

a) 隆鼻+鼻頭縮小+鼻翼縮小:一般在 7~10 天可以恢復正常工作與生活,大約1-3個月左右就能完全恢復。但是也有人由于個體質原因,術后恢復的很慢,大約六個月才能完全恢復。

b) 隆鼻+鼻頭縮小+耳軟骨鼻尖延長;隆鼻+鼻頭縮小;隆鼻+耳軟骨鼻尖延長等手術,一般在 5~7 天可以恢復正常工作與生活,大約1-3個月左右就能完全恢復。

8) 注意事項

① 術前注意事項

a) 手術前兩周內,勿服用阿斯匹林類的藥物,因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低;

b) 患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時詳實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;

c) 手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎癥;

d) 術前不要化妝;

e) 女性要避開月經期;

f) 男性要提前一周戒煙。

② 術后注意事項

a) 術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

b) 保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭;

c) 手術后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷手術部位。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院復診;

d) 術后應有安靜舒適的環境休養。避免負重從而加重傷口腫脹;

e) 手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕;

f) 避免進食刺激性食物,如辣椒等;

g) 嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。


三、 術后資料


(一) 效果對比圖



圖5.隆鼻術效果圖1



圖6.隆鼻術效果圖2



圖7.隆鼻術效果圖3


(二) 關聯項目


許多人做過隆鼻后感覺鼻子還是不好看,究其原因,是因為沒有改變原有的鼻形缺陷。如果想讓鼻子做出好看、有型,在隆鼻之前,最好先讓醫生檢查是否只是單純的低鼻畸形,有無別的鼻型問題,如鼻頭肥大、鼻尖圓鈍、駝峰鼻、鼻翼肥厚等。如果有,除做隆鼻術外,可同時進行其他的鼻部整形,如鼻尖矯正術,駝峰鼻矯正術,鼻翼寬大矯正術等。這樣整體進行的鼻形重塑,效果會比單純隆鼻術好。

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