去眼袋介紹

一、 背景資料

(一) 眼瞼的解剖結構

眼瞼是保護眼球和維持眼位的重要器官，其結構較復雜，自內而外分別是結膜、瞼板、肌層(包括眼輪匝肌、提上瞼肌和Muller肌)、眶隔脂肪、皮下組織和皮膚。其中瞼板外層纖維組織硬如軟骨，構成眼瞼的重要支撐部分。

1. 眼瞼皮膚：是身體最薄的皮膚之一，是惟一無皮下脂肪的部位，皮下的結締組織疏松，皮膚在不斷的眨眼中運動，移動性較大。眼瞼皮膚隨年齡的增長逐漸松弛。

2. 眶膈和眶膈脂肪：上下眼瞼眶膈形成眶膈前結構和眼眶結構之間的解剖屏障。下瞼眶膈較薄，從下眶緣出發，由骨膜和眶骨膜縮合形成。眶隔脂肪是眼球運動的保護性緩沖墊。下瞼脂肪墊與深部的眼眶外周脂肪直接相連。

3. 眼輪匝肌：是一環形走向的薄肌層，和皮膚共同構成眼瞼的前層，通過一薄筋膜與瞼板、提上瞼肌及結膜構成眼瞼后層分隔。眼輪匝肌分為瞼板部、瞼部和眶部三個部分。在瞼板部分，眼輪匝肌與瞼板連接緊密，因而瞼板能夠緊貼眼球，不易外翻。然而在慢性刺激及經常眨眼的人群中，該部分肌肉可以表現為增生肥厚，以年輕人多見。在眶緣處有下瞼支持韌帶與眶下緣骨膜連接。

4. 下瞼支持韌帶：位于眶下緣，在內側起點和外側連接緊密，支持力最強，而內側和中部連接較松，支持力量薄弱。因而隨著年齡的增長，該部位脂肪易于疝出，重者可脫出眶緣，位于眶緣的前方。

5. 瞼板：是一較厚而致密的結締組織板，形如半月。瞼板內有垂直走向的瞼板腺，致瞼板在垂直方向較為薄弱，外傷時常呈垂直性的斷裂。瞼板對保持瞼形態有重大關系。

(二) 眼瞼局部美的特點

眼的審美重點在于關注眼的外部形態。年輕人的下眼瞼平滑，下瞼支持韌帶位于眶下緣，眶隔脂肪不疝出，下瞼的眶膈前區域過渡自然、光滑、平整，沒有凹陷和膨隆畸形。但隨著年齡的增長，皮膚、肌肉等組織出現松弛下垂情況，下瞼則易形成袋狀下垂，形成“眼袋”，影響眼部審美。

圖2.美的眼瞼

(三) 眼袋產生的原因

一般來說，眼瞼皮膚和肌肉松弛、眶隔脂肪膨出和瞼板松弛常為年齡因素所致，但眼輪匝肌肥厚和眶隔脂肪膨出也可為先天性因素所致。根據眼袋產生的原因，又可分為真性眼袋和假性眼袋兩種。

圖3.眼袋

(四) 眼袋去除術簡介

隨著年齡的增長及地球引力的持續作用，下瞼的皮膚松弛，眶隔膜支持力下降并隨之脫垂，以及眼輪匝肌的張力下降，則于眶下緣上方形成袋狀膨大，并且頰瞼溝加深，這就是所謂的眼袋。眼袋去除術就是指根據不同原因形成的眼袋，通過各種醫療技術手段來修復和加強下瞼各層組織結構，來達到減輕或消除下瞼臃腫、松弛的效果。它的主要技術方法是手術法、物理技術治療法和吸脂法。

二、 眼袋去除術

(一) 一般護理去除眼袋

1. 生活習慣

① 養成良好的睡眠習慣：保證充足的睡眠，睡前勿大量喝水或過分哭泣，以免引起眼部浮腫、血液循環緩慢和新陳代謝不正常，出現眼袋。

② 維持膳食平衡：多攝取膠原蛋白和蛋白質，可補充肌膚維持活力所必須的能量，如肉類、魚類、蛋類。切忌盲目節食減肥，以致營養不良或體重突降，將大大影響皮膚彈性。

③ 少喝酒、少抽煙等。

2. 美容護膚

① 冷敷消腫：睡眠不足形成的眼袋，可以通過冷敷方法加以緩解。用保鮮紙包好兩三粒冰塊放在對折的毛巾上，然后將包好冰塊的毛巾蓋在眼皮上;敷用冷凍茶包或浸過凍牛奶的化放棉，也有消腫鎮靜作用。

圖4.冷敷

② 使用清爽眼霜：過于油性的眼霜，皮膚難于全部吸收，使多余的油脂粒堆積在眼部周圍，而形成眼袋狀。眼霜最好還是選用質地清爽的產品，避免出現油脂粒堆積。

③ 按摩：經常輕柔地按摩眼瞼，通過肌肉的運動來促進血液循環。按摩前洗凈臉，并涂上適量的按摩霜。

圖5.護理眼部皮膚

(二) 手術方法去除眼袋

1. 無痕去眼袋

1) 標簽：手術，一級手術

2) 技術原理

無痕去眼袋切口位于結膜內，術中主要將中央和內側脂肪球去除，從而減緩脂肪對下眼瞼皮膚壓力。此方法的優點是術后不會留有瘢痕，且損傷較小，不會引起眼瞼下翻。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于下瞼眶隔脂肪膨出，輕度眼袋者。

② 禁忌人群：

a. 患眼疾者：有先天弱視、慢性結膜炎、紅眼病、急性感染等眼科疾患者。

b. 有出血傾向疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和傳染性疾病者。

c. 月經期或妊娠期的婦女。

d. 眼球突出者：因各種原因有眼球突出的人，最好不做此手術。

e. 精神病患者和有其他傳染性疾病患者不適宜做該手術。

f. 要求不合實際者。

4) 費用：2000-5000元

5) 技術方法

① 麻醉：翻轉下瞼，在下瞼結膜面注射麻藥。

② 切口：在下瞼板中段做一結膜橫行切口。

③ 切除脂肪球。

④ 電凝止血。

⑤ 紗布覆蓋，外用冰袋冷敷。

6) 風險和并發癥

① 感染：一旦發生感染，應及時就醫。

② 瘀血、血腫：暴露組織不充分，對于出血可能不易發現。

③ 眼袋存留：切口小，組織暴露不充分，可能使脂肪去除不均勻。必要時可行第二次手術，再次去除眶脂。

④ 下瞼皮膚松弛。

⑤ 下瞼凹陷。

7) 恢復時間

無痕祛眼袋術后有眼瞼區輕度淤血或腫脹均屬正常現象，一般5-7日開始消腫，完全消腫需1-3個月左右。

8) 注意事項

① 術前注意事項

a. 手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，阿司匹林會使得血小板凝固功能降低;

b. 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

c. 手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

d. 術前不要化妝;

e. 女性要避開月經期。

② 術后注意事項

術后常見眼周淤血、水腫，術后兩天可在醫生指導下進行局部冷敷，第三天后改為熱敷，可減輕淤血水腫程度，有助于水腫消退。

2. 外切法去眼袋

1) 標簽：手術，一級手術

2) 技術原理

外切法去眼袋是指通過手術方式從下眼瞼皮膚處做切口，釋放適量的眶隔脂肪與眼輪匝肌，并視具體情況切除多余的下眼瞼皮膚，從而實現整體去眼袋的效果。此方法的優點是能夠較為徹底的改善眼袋煩惱，并不易復發，但缺點就是術后會留有輕度疤痕。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適于眶脂肪膨隆，皮膚松弛，且有較重眼袋者。

② 禁忌人群：

a. 患眼疾者：有先天弱視、慢性結膜炎、紅眼病、急性感染等眼科疾患者。

b. 有出血傾向疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和傳染性疾病者。

c. 月經期或妊娠期的婦女。

d. 眼球突出者：因各種原因有眼球突出的人，最好不做此手術。

e. 精神病患者和有其他傳染性疾病患者不適宜做該手術。

f. 要求不合實際者。

4) 費用:3000-5000元

5) 技術方法

① 麻醉：神經阻滯和局部浸潤麻醉。

② 切口設計：位于睫毛線下2-3mm做切口，并斜向外眥部。

③ 切開分離：切開皮膚，分離形成下瞼皮瓣。

④ 剪開眶膈，釋放眶脂肪。

⑤ 分離下瞼皮膚-肌肉瓣上緣皮膚與眼輪匝肌，切除部分眼輪匝肌和多余皮膚。

⑥ 皮緣對合縫合。

6) 風險和并發癥

① 感染：一旦發生感染，應及時就醫。

② 眼袋存留：切口小，組織暴露不充分，可能使脂肪去除不均勻。必要時可行第二次手術，再次去除眶脂。

③ 皮下組織瘀血、腫脹。此癥常見，一般無需特殊處理，1周左右可自行吸收。

④ 眼瞼外翻：輕微的瞼外翻常在術后2-3個月后逐漸恢復;重度下瞼外翻常需手術矯正。

⑤ 下瞼凹陷：切除眶膈脂肪過多可引起下瞼凹陷，術后應隨時與醫生聯系。

⑥ 睫毛脫落：手術切口過于靠近毛根部可損傷睫毛毛囊造成術后睫毛脫落，嚴重者可與醫生及時溝通，通過文眼線予以彌補。

7) 療程和恢復時間

術后24小時后換藥，暴露。術后5-7天拆線。術后雖有眼瞼區輕度淤血或腫脹均屬正常現象，一般5-7日開始消腫，完全消腫需1-3月左右。

8) 注意事項

① 術前注意事項

a. 手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固功能降低;

b. 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

c. 手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

d. 術前不要化妝;

e. 女性要避開月經期。

② 術后注意事項

術后常見眼周淤血、水腫，術后兩天局部冷敷，第三天后改為熱敷，可減輕淤血水腫程度，有助于水腫消退。

(三) 激光技術去除眼袋

1. 標簽：非手術

2. 技術原理

激光有單一方向性，能量密度高，可利用其熱效應和光效應等特點來切割身體組織，用激光刀進行手術，切口平滑、出血少、不易感染;常用的有二氧化碳激光刀、氬激光刀等。激光去除眼袋就是利用激光這一特性，作用于瞼板內側結膜，做切口后將脂肪團去除并利用激光氣化作用來收縮真皮組織的方法去除眼袋。

3. 適應人群和禁忌人群

1) 適應人群：

① 經結膜路徑法：適用于單純眶脂膨出、而無皮膚松弛且有治療需要的年輕人但對于伴有明顯皮膚松弛，眼輪匝肌肥厚，眶隔筋膜肥厚的眼袋類型效果不好。

② 經皮膚路徑法：適用于皮膚松弛、眼輪匝肌肥厚松弛、眶膈膜肥厚松弛者，但對于單純眼輪匝肌肥厚效果不佳。

2) 禁忌人群：

① 孕婦、對光敏感者及近期用過光敏感藥物(維A酸類、四環素等)者。

② 瘢痕體質者。

③ 患有高血壓、糖尿病，服用消炎藥、降壓藥者。

④ 患有眼病，尤其是眼部患有感染性疾病者。

⑤ 2周內有日光暴曬以及面部有炎癥者，應禁忌治療。

⑥ 面癱伴有瞼裂閉合不全者。

⑦ 全身重要臟器疾患及出血性疾患者。

⑧ 各種精神及心理異常者、內分泌功能紊亂者慎用。

4. 費用：4000-6000元

5. 技術方法

1) 抗菌眼藥水沖洗受術者雙眼3次。

2) 平臥，麻醉。

3) 調節激光輸出數值。

4) 切開

① 結膜路徑法：激光刀于結膜內側做切口。

② 皮膚路徑法：在手術切口基礎上依次用激光刀切開眼輪匝肌、眶隔膜、氣化脂肪組織。

5) 取出脂肪團。

6) 凝固止血。

7) 覆蓋瞼結膜切口并對齊，不必縫合。

6. 設備

激光(LASER)，意為“誘導放射所發出的放大光束”。激光治療基于選擇性光熱作用原理。當特定波長的激光光束照射到目標病變組織并達到一定溫度時，能與之相互作用并產生光熱效應，包含變性、凝固、氣化和炭化等。這些光熱效應能夠使病變組織消除。

激光具有能量高度集中的特點，激光束可作為外科手術刀，通常稱為激光刀。它是通過可以自由彎曲的玻璃纖維或塑料纖維傳輸，在它端部透鏡的聚焦作用下，變成直徑只有幾埃(一埃等于一億分之一厘米)的“尖銳”光束。這樣的“刀”所到之處，不管是皮膚、肌肉，還是骨頭都會迎刃而解。

7. 風險和并發癥

1) 局部腫脹：所有激光治療后均有局部腫脹，術后2-3天最重，可伴有疼痛。5-7天逐漸減退，若腫痛應做冷敷和應用止痛劑。

2) 感染：注意預防，保持傷口清潔干燥，感染后應立即去醫院檢查。

3) 瘙癢：建議不要搔抓，警惕感染。

4) 術后血腫：少見。血腫可發生于皮下、肌肉下或眶膈內，應預防術后血腫形成，局部加壓包扎24小時。

5) 切口延遲愈合：切口創緣不整齊及局部激光滯留過久是造成切口延遲愈合的原因。

6) 瞼外翻和瞼球分離：是常見且較難處理的并發癥。應找有資格的醫院和醫生進行治療。

7) 矯正不足或過多，效果不理想。

8. 療程和恢復時間

術后加壓包扎24小時，一般1日換藥1次，3-5天可有輕度水腫，激光去眼袋疼痛和不適，程度較輕，不需要特殊處理，5-7天逐漸減退。

9. 注意事項

1) 治療前清潔面部，不能殘留化妝品;

2) 女性應該避開月經期;

3) 治療后可能會出現短暫的紅腫反應，會自行消失;

4) 治療后，痂皮脫落以前治療區域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂等;

5) 痂皮脫落以前不參加激烈運動，以免出汗后引起感染;

6) 避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品;要選用安全性高且防曬效果佳的產品。

(四) 吸脂術去除眼袋

1. 標簽：手術，一級手術

2. 技術原理

吸脂術去眼袋是指利用注射器所產生的負壓，將眼瞼膨出部分的脂肪吸出，固定皮膚，使眼部皮膚平整光滑，而達到消除眼袋的目的。不同的學術觀點之間對于吸脂去眼袋存在爭議，有些人認為脂肪抽吸去眼袋有一定風險，對此仍需進一步研究。

3. 適應人群和禁忌人群

1) 適應人群：適于眶脂肪膨隆，且有去除眼袋需要者。

2) 禁忌人群

① 有結膜炎、瞼緣炎、嚴重砂眼、眼周有炎癥者。

② 有出血傾向病史者。

③ 患有高血壓、心臟病者。

④ 女性生理期、妊娠期。

⑤ 服用類固醇激素和阿斯匹林等抗凝藥物者。

⑥ 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過于苛刻者。

4. 費用：4000-8000元

5. 技術方法

① 定位：劃定并標記抽吸范圍。

② 麻醉：局部腫脹麻醉。

③ 抽吸：將吸脂管插入眶膈脂肪層，逐漸吸出眶膈內膨出的脂肪。

④ 止血包扎。

6. 設備

吸脂術是脂肪抽吸術的簡稱，是通過外科技術以微小的皮膚創口將多余的皮下脂肪去除，以達到體形及顏面部雕塑的手術方法。隨著腫脹麻醉技術的應用，負壓抽吸逐漸被運用到身體多個部位。其原理是在需要吸脂的部位，通過負壓吸引的方法把多余的脂肪顆粒給吸出來，以達到迅速去除局部脂肪的目的。不同的學術之間對于吸脂去眼袋存在爭議，有些人認為脂肪抽吸去眼袋有一定風險，對此仍需進一步研究。

注射器吸脂是一種簡便易行的手術方法，它利用注射器所產生的真空負壓，結合腫脹技術抽吸皮下脂肪，屬于負壓吸脂。這種手術操作并不十分復雜，簡單地說就是通過一個或幾個針孔，將配置好的含有麻醉藥的膨脹液注射入皮下脂肪層內，使脂肪組織膨脹、液化，并借助于注射器內腔的負壓將液化了的脂肪吸出體外。這種手術具有創傷相對較小的優點，特別適用于小范圍的吸脂術，像下頜部、面部等。

7. 風險和并發癥

① 眼袋存留：可能使脂肪去除不均勻。必要時可行第二次手術，再次去除眶脂。

② 眼瞼不平整。

③ 皮膚瘀斑：因吸脂頭過淺損傷真皮下血管網所致，術后24小時內出現，1-2周可消退，一般不需處理。

④ 感染。

⑤ 其他并發癥：疼痛、皮下硬結等。

8. 療程和恢復時間

術后24小時去除輔料，遵醫囑口服消炎藥3天左右。1-2個月可逐漸恢復。

9. 注意事項

1) 術前注意事項

① 手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，阿司匹林會使得血小板凝固功能降低;

② 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

③ 手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

④ 術前不要化妝;

⑤ 女性要避開月經期。

2) 術后注意事項

眼瞼處用敷料適當加壓包扎，24小時后去除輔料;取側臥位，以利于滲血外流;口服消炎藥3天左右。

三、 術后資料

(一) 眼袋去除術效果圖對比

圖6.眼袋去除術術后對比圖2

(二) 關聯項目

眼袋的出現往往給人以精神不振的感覺，成為面部衰老的標志之一，尤其是年輕的女性由于壓力過大、生活不規律而使眼袋早早爬上臉龐，成為美麗的隱形殺手。由于眼部皮膚的特點眼袋常常會伴隨黑眼圈、腫眼泡等問題的出現，針對這些情況，我們可以通??過黑眼圈去除術、??上瞼去脂術??等??方法來逐一解決，還你明亮眼眸。